मल्टिफोकल कन्ट्याक्ट लेन्सहरूको साथमा अधिकतम सफलता हासिल गर्ने ४ तरिकाहरू

2030 सम्म, पाँच मध्ये एक अमेरिकी 65 वर्षको हुनेछ।1 अमेरिकी जनसंख्याको उमेर बढ्दै जाँदा, प्रेस्बायोपियाको लागि उपचार विकल्पहरूको आवश्यकता छ।धेरै बिरामीहरूले आफ्नो मध्यवर्ती र नजिकको दृष्टि सच्याउन चश्मा बाहेक अन्य विकल्पहरू खोज्छन्।उनीहरूलाई आफ्नो दैनिक जीवनमा निर्बाध रूपमा फिट हुने र उनीहरूको आँखा बुढो हुँदैछ भन्ने तथ्यलाई हाइलाइट गर्दैन।
मल्टीफोकल कन्ट्याक्ट लेन्सहरू प्रेस्बायोपियाको लागि उत्कृष्ट समाधान हो, र निश्चित रूपमा नयाँ होइन।यद्यपि, केही नेत्र रोग विशेषज्ञहरूले अझै पनि आफ्नो अभ्यासमा बहु-फोकल कन्ट्याक्ट लेन्सहरू प्रयोग गर्ने प्रयास गरिरहेका छन्।सम्बन्धित: कन्ट्याक्ट लेन्स थेरापी कोरोनाभाइरसका ट्रेसहरू हटाउनको लागि महत्त्वपूर्ण छ यस उपचारमा छाँटकाँटले बिरामीहरूलाई नवीनतम आँखा हेरचाह प्रविधिहरूमा पहुँच भएको सुनिश्चित गर्दैन, तर व्यापारिक दृष्टिकोणबाट अभ्यासको सफलतालाई पनि अधिकतम बनाउँछ।
1: बहुफोकल बीउ रोप्नुहोस्।Presbyopia एक बढ्दो बजार हो।120 मिलियन भन्दा बढी अमेरिकीहरूलाई प्रेसबियोपिया छ, र तिनीहरूमध्ये धेरैलाई थाहा छैन कि उनीहरूले बहु-फोकल कन्ट्याक्ट लेन्स लगाउन सक्छन्।२
केही रोगीहरूले प्रिस्बायोपियाको कारणले गर्दा हुने नजिकको दृष्टि कमजोरीलाई सच्याउनका लागि प्रगतिशील लेन्सहरू, बाइफोकलहरू, वा ओभर-द-काउन्टर पढ्ने चश्मा मात्र विकल्पहरू हुन् भन्ने पत्ता लगाउँछन्।

अन्य बिरामीहरूलाई विगतमा भनिएको छ कि बहु-फोकल कन्ट्याक्ट लेन्सहरू प्रिस्क्रिप्शन मानहरू वा दृष्टिवैषम्यताको उपस्थितिको कारण तिनीहरूका लागि उपयुक्त छैनन्।तर मल्टिफोकल कन्ट्याक्ट लेन्सको संसार विकसित भएको छ र सबै प्रिस्क्रिप्शनका बिरामीहरूको लागि धेरै विकल्पहरू छन्।भर्खरैको अध्ययनले पत्ता लगायो कि 31 मिलियन मानिसहरूले प्रत्येक वर्ष OTC पढ्ने चश्मा किन्छन्, सामान्यतया सुपरमार्केट वा फार्मेसीबाट।३
प्राथमिक आँखा हेरचाह प्रदायकको रूपमा, नेत्रचिकित्सकहरू (OD) सँग बिरामीहरूलाई सबै उपलब्ध विकल्पहरू सूचित गर्ने क्षमता हुन्छ ताकि उनीहरूले अझ राम्रो देख्न र आफ्नो जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न सकून्।
मल्टिफोकल कन्ट्याक्ट लेन्सहरू दृष्टि सुधारको प्राथमिक रूप वा अंश-समय, शौक, वा सप्ताहन्तको पहिरनको लागि विकल्प हुन सक्छ भनेर बिरामीहरूलाई बताउन सुरु गर्नुहोस्।सम्पर्कहरू कसरी काम गर्छन्, तिनीहरूले कसरी काम गर्छन्, र तिनीहरू दैनिक जीवनमा कसरी फिट हुन्छन् भनेर व्याख्या गर्नुहोस्।यदि बिरामीहरूले यस वर्ष मल्टिफोकल कन्ट्याक्ट लेन्सहरू खाए पनि, तिनीहरू भविष्यमा आफ्नो विकल्पमा पुनर्विचार गर्न चाहन्छन्।सम्बन्धित: अन्वेषकहरूले आत्म-मोस्टनिङ थ्रीडी-प्रिन्टेड कन्ट्याक्ट लेन्सहरू परीक्षण गर्दैछन्
नेत्र रोग विशेषज्ञहरूले अक्सर परीक्षा कोठा बाहिर बिरामीहरूसँग अन्तरक्रिया गर्छन्, जसले तिनीहरूलाई बहु-फोकल कन्ट्याक्ट लेन्सहरूको बारेमा बिरामीहरूलाई शिक्षित गर्ने अवसर दिन सक्छ।
2: स्थापना निर्देशनहरू पालना गर्नुहोस्।प्रत्येक कन्ट्याक्ट लेन्ससँग आउने फिटिङ निर्देशनहरू पालना गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।यो विशेष गरी मल्टिफोकल कन्ट्याक्ट लेन्सहरूको लागि सत्य हो, किनकि विभिन्न ब्रान्डहरूमा विभिन्न अप्टिकल जोनहरू र पहिरन रणनीतिहरू छन्।कम्पनीहरूले बारम्बार तिनीहरूको सम्पर्क लेन्स फिटिंग सिफारिसहरू पुन: अवलोकन गर्दैछन् किनभने थप सम्पर्क लेन्स डेटा बिरामी प्रयोग मार्फत उपलब्ध हुन्छ।धेरै चिकित्सकहरूले आफ्नै अनुकूलन विधिहरू सिर्जना गर्छन्।यसले छोटो समयको लागि काम गर्न सक्छ तर सामान्यतया कुर्सी समय बढ्छ र बहुफोकल कन्ट्याक्ट लेन्स भएका बिरामीहरूमा कम सफलता दर हुन्छ।यो सिफारिस गरिएको छ कि तपाईले नियमित रूपमा लगाउने कन्ट्याक्ट लेन्सका लागि म्यानुअलहरू आवधिक रूपमा समीक्षा गर्नुहोस्।
मैले यो पाठ धेरै वर्ष पहिले सिकेको थिएँ जब मैले पहिलो पटक Alcon Dailies Total 1 multifocal लेन्स लगाउन थालें।मैले बजारमा अन्य मल्टिफोकल कन्ट्याक्ट लेन्सहरू जस्तै फिटिङ विधि प्रयोग गरें जसले कम/मध्यम/उच्च फोकल लम्बाइ मल्टिफोकल लेन्सहरूलाई बिरामीको थप्ने क्षमतामा जोड्दछ (ADD)।मेरो फिटिङ रणनीतिले फिटिंग सिफारिसहरू पूरा गरेन, विस्तारित कुर्सी समय, धेरै कन्ट्याक्ट लेन्स भ्रमणहरू, र सामान्य कन्ट्याक्ट लेन्स दृष्टि भएका बिरामीहरू।
जब म सेटअप गाइडमा फर्किएँ र यसलाई पछ्याएँ, सबै कुरा परिवर्तन भयो।यो विशेष कन्ट्याक्ट लेन्सको लागि, गोलाकार सुधारमा +0.25 थप्नुहोस् र सबैभन्दा कम सम्भावित ADD मान प्रयोग गर्नुहोस्।यी साधारण ट्रान्जिसनहरूले पहिलो कन्ट्याक्ट लेन्स परीक्षण पछि राम्रो नतिजाहरू निम्त्यायो र कुर्सी समय घट्यो र बिरामीको सन्तुष्टिमा सुधार भयो।
3: अपेक्षाहरू सेट गर्नुहोस्।यथार्थपरक र सकारात्मक अपेक्षाहरू सेट गर्न समय लिनुहोस्।सही 20/20 नजिक र टाढाको दृष्टिको लागि लक्ष्य गर्नुको सट्टा, कार्यात्मक नजिक र टाढाको दृष्टि अधिक उपयुक्त अन्त बिन्दु हुनेछ।प्रत्येक बिरामीको भिजुअल आवश्यकताहरू हुन्छन्, र प्रत्येक बिरामीको कार्यात्मक दृष्टि धेरै फरक हुन्छ।यो रोगीहरूलाई सूचित गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि सफलता तिनीहरूको दैनिक गतिविधिहरूको लागि सम्पर्क लेन्सहरू प्रयोग गर्ने क्षमतामा निहित छ।सम्बन्धित: अध्ययनले देखाउँछ कि उपभोक्ताहरूले कन्ट्याक्ट लेन्सहरूलाई गम्भीरतापूर्वक बुझ्दैनन्, म बिरामीहरूलाई उनीहरूको दृष्टिलाई चश्मासँग उनीहरूको दृष्टिसँग मल्टिफोकल कन्ट्याक्ट लेन्ससँग तुलना नगर्न सल्लाह दिन्छु किनभने यो स्याउ-देखि-सुन्तलाको तुलना हो।यी स्पष्ट अपेक्षाहरू सेट गर्नाले रोगीलाई पूर्ण 20/20 नहुनु ठीक छ भनेर बुझ्न अनुमति दिन्छ।यद्यपि, धेरै बिरामीहरूले आधुनिक मल्टिफोकल कन्ट्याक्ट लेन्सहरूबाट टाढा र नजिक दुबै 20/20 प्राप्त गर्छन्।
2021 मा, McDonald et al।प्रिस्बायोपियाको लागि वर्गीकरण प्रस्तावित गरियो, अवस्थालाई हल्का, मध्यम र गम्भीर कोटीहरूमा विभाजन गर्दै।4 तिनीहरूको दृष्टिकोण मुख्यतया उमेर भन्दा नजिकको दृष्टि सुधार मार्फत presbyopia वर्गीकरण मा केन्द्रित छ।तिनीहरूको प्रणालीमा, हल्का प्रिस्बायोपियाको लागि 20/25 देखि 20/40 सम्म, मध्यम प्रेस्बायोपियाको लागि 20/50 देखि 20/80 सम्म, र गम्भीर प्रेस्बायोपियाको लागि 20/80 माथिको सबैभन्दा राम्रो सुधार गरिएको दृश्य तीक्ष्णता।
Presbyopia को यो वर्गीकरण अधिक उपयुक्त छ र व्याख्या गर्दछ किन कहिलेकाहीं 53-वर्षीय रोगीमा presbyopia लाई हल्का रूपमा वर्गीकृत गर्न सकिन्छ, र 38-वर्षीय बिरामीमा presbyopia मध्यम रूपमा वर्गीकृत गर्न सकिन्छ।यो presbyopia वर्गीकरण विधिले मलाई उत्कृष्ट मल्टिफोकल कन्ट्याक्ट लेन्स उम्मेद्वारहरू चयन गर्न र मेरा बिरामीहरूको लागि यथार्थपरक अपेक्षाहरू सेट गर्न मद्दत गर्दछ।
4: नयाँ सहायक थेरापी विकल्पहरू पाउनुहोस्।यदि सही अपेक्षाहरू सेट गरिएको छ र उपयुक्त सिफारिसहरू पछ्याइएको छ भने पनि, मल्टिफोकल कन्ट्याक्ट लेन्सहरू प्रत्येक बिरामीको लागि आदर्श सूत्र हुनेछैन।एउटा समस्या निवारण प्रविधि जुन मैले सफल फेला पारेको छु त्यो हो Vuity (Allergan, 1.25% pilocarpine) र बिरामीहरूका लागि मल्टिफोकल कन्ट्याक्ट लेन्सहरू प्रयोग गर्नु हो जसले मिडपोइन्टमा वा नजिकको वांछित परिभाषा हासिल गर्न सक्दैनन्।Vuity वयस्कहरूमा presbyopia को उपचारको लागि FDA-अनुमोदित औषधि हो।सम्बन्धित: पिलोकार्पिनको तुलनामा प्रेस्बायोपिया कन्ट्याक्ट लेन्सको क्षतिलाई सम्बोधन गर्दै, पेटेन्ट गरिएको pHast प्रविधिसँग मिलेर 1.25% को pilocarpine को अनुकूलित एकाग्रताले Vuity लाई presbyopia को क्लिनिकल व्यवस्थापनमा फरक र अधिक प्रभावकारी बनाउँछ।

Vuiti कार्य को दोहोरो संयन्त्र संग कोलिनर्जिक muscarinic agonist हो।यसले आईरिस स्फिंक्टर र सिलियरी चिकनी मांसपेशी सक्रिय गर्दछ, जसले गर्दा क्षेत्रको गहिराई विस्तार गर्दछ र आवासको दायरा बढाउँछ।पिनहोल अप्टिक्समा जस्तै विद्यार्थीलाई घटाएर, नजिकको दृष्टि सुधारिएको छ।
Vuity ले 20/40 र 20/100 बीचको दूरी-सही दृश्य तीव्रताका साथ 40 देखि 55 वर्ष उमेरका सहभागीहरूमा 2 समानान्तर चरण 3 क्लिनिकल परीक्षणहरू (जेमिनी 1 [NCT03804268] र मिथुन 2 [NCT03857542]) पूरा गरे।क्लिनिकल परीक्षणहरूले मायोपिया (कम प्रकाश) मा कम्तिमा 3 रेखाहरूको सुधार भएको देखाएको छ, जबकि दूरीको दृष्टिले 1 रेखा (5 अक्षरहरू) भन्दा बढी असर गर्दैन।
फोटोपिक अवस्थामा, 10 मध्ये 9 अध्ययन सहभागीहरूले फोटोपिक अवस्थामा 20/40 भन्दा राम्रो नजिकको दृष्टि सुधार गरे।उज्यालो प्रकाशमा, एक तिहाइ सहभागीहरूले 20/20 हासिल गर्न सक्षम थिए।क्लिनिकल परीक्षणहरूले मध्यवर्ती दृष्टिमा पनि सुधार देखाएको छ।Vuiti सँग सबैभन्दा सामान्य साइड इफेक्टहरू कन्जक्टिभल हाइपरिमिया (5%) र टाउको दुखाइ (15%) थिए।मेरो अनुभवमा, टाउको दुखाइको अनुभव गर्ने बिरामीहरूले टाउको दुखाइ हल्का, क्षणिक र Vuity प्रयोग गरेको पहिलो दिनमा मात्र हुने रिपोर्ट गर्छन्।
Vuiti एक दिन एक पटक लिइन्छ र इन्स्टिलेसन पछि 15 मिनेट भित्र कार्य गर्न थाल्छ।धेरै बिरामीहरूले रिपोर्ट गर्छन् कि यो 6 देखि 10 घण्टासम्म रहन्छ।कन्ट्याक्ट लेन्सहरूसँग Vuity प्रयोग गर्दा, कन्ट्याक्ट लेन्सहरू बिना आँखामा थोपाहरू हाल्नु पर्छ।१० मिनेट पछि, कन्ट्याक्ट लेन्स बिरामीको आँखामा हाल्न सकिन्छ।Vuiti प्रिस्क्रिप्शन आँखा ड्रप हो जुन तपाइँ कुनै पनि फार्मेसी मा किन्न सक्नुहुन्छ।यद्यपि Vuity लाई मल्टिफोकल कन्ट्याक्ट लेन्सको संयोजनमा अध्ययन गरिएको छैन, मैले फेला पारेको छु कि केहि अवस्थाहरूमा यो संयुक्त पूरक दृष्टिकोणले मल्टिफोकल कन्ट्याक्ट लेन्स भएका बिरामीहरूलाई नजिकको दृष्टिमा इच्छित सुधार हासिल गर्न अनुमति दिन्छ।